Ihr Experte für Allgemeines Versicherungsrecht

Bei Leistungsablehnungen, Kürzungen, drohender Vertragsanfechtung oder Streit über vorvertragliche Anzeigepflichten – und vor jedem Abschluss eines komplexen Vertrages (z. B. Berufsunfähigkeit) zur Antragsprüfung.

Auch bei Schadenmeldungen mit hoher Schadens

Ja, häufig über den Bausteinen Vertrags- und Sozialgerichtsrechtsschutz oder spezielle Versicherungs-Rechtsschutz-Bausteine. Wartezeiten und Ausschlüsse sind im Einzelfall zu prüfen.

Wir holen die Deckungszusage in der Regel vor kostenpflichtiger Tätigkeit ein.

Außergerichtlich richten sich Kosten nach dem RVG/Streitwert oder einer Honorarvereinbarung. Im gerichtlichen Verfahren trägt die unterliegende Partei die Kosten.

Wir besprechen den Aufwand zu Beginn transparent und prüfen, ob eine Klage wirtschaftlich sinnvoll ist.

Üblicherweise gilt als berufsunfähig, wer infolge Krankheit, Körperverletzung oder Kräfteverfalls voraussichtlich dauerhaft (i. d. R. mindestens sechs Monate) zu mindestens 50 % nicht mehr in der Lage ist, seinen zuletzt ausgeübten Beruf auszuüben.

Maßgeblich sind die konkreten Bedingungen Ihres Vertrages und die ärztliche Beweislage.

Häufige Ablehnungsgründe sind angeblich fehlende Berufsunfähigkeit, Verweisung auf einen Vergleichsberuf oder Anfechtung wegen vorvertraglicher Anzeigepflichtverletzung. Jede Ablehnung sollte umfassend juristisch und medizinisch geprüft werden.

Wir helfen bei medizinischer Sachaufklärung, Widerspruch und ggf. Klage und Berufung.

Vor Vertragsschluss müssen versicherten Risiken wahrheitsgemäß angegeben werden (§ 19 VVG). Verstöße können zur Anpassung des Vertrages, Kündigung oder Anfechtung wegen arglistiger Täuschung führen.

Die Folgen hängen von Verschuldensgrad und Mitwirkung des Versicherers ab; eine differenzierte Prüfung ist erforderlich.

Eine Lebensversicherung ist regelmäßig ordentlich kündbar; alternativ kann sie beitragsfrei gestellt, beliehen oder im Wege des Policenverkaufs verwertet werden.

Wir prüfen wirtschaftliche Folgen (Rückkaufswert, Stornoabzüge, Steuerfolgen) und Alternativen wie eine spätere Wiederinkraftsetzung.

Streit entsteht insbesondere über vorvertragliche Anzeigepflichten, Selbsttötungsklauseln und die Identifizierung der Bezugsberechtigten.

Auch die Auslegung der Bezugsberechtigung in Trennungs- oder Scheidungssituationen führt häufig zu Verfahren.

Bei Ablehnung medizinisch notwendiger Behandlungen ist eine umfassende Begründung mit ärztlichen Unterlagen einzureichen. Häufig sind die Ablehnungen angreifbar, wenn die medizinische Notwendigkeit strittig oder Tarifgrenzen unklar sind.

Wir prüfen Tarifbedingungen, Beschränkungsklauseln und ggf. Sachverständigengutachten.

Beitragserhöhungen müssen formell ordnungsgemäß angekündigt und begründet werden (§ 203 V VVG). Fehlen die Voraussetzungen, sind die Erhöhungen unwirksam und können – samt Verzinsung – zurückverlangt werden.

Die Rechtsprechung bietet weitreichende Rückforderungsmöglichkeiten; eine Prüfung lohnt häufig.

Zusatztarife für Ein- und Zweibettzimmer und Chefarztbehandlung müssen vor Aufnahme schriftlich vereinbart werden. Wahlleistungsvereinbarungen sind besonders streng formgebunden.

Fehlerhafte Vereinbarungen führen zur Unwirksamkeit – mit erheblichen Folgen für die Liquidationsberechtigung.

Häufige Kürzungsgründe sind Unterversicherung, grobe Fahrlässigkeit oder Beweisprobleme bei den Schadenpositionen. Eine sorgfältige Schadenaufstellung samt Belegen ist entscheidend.

Wir prüfen die Versicherungssumme, Tarifbedingungen und regulatorische Praxis und gehen ggf. gegen Kürzungen vor.

Versichert sind in der Regel Schäden durch Feuer, Leitungswasser, Sturm und Hagel; Elementarschäden (Überschwemmung, Erdbeben) nur über Zusatzbaustein.

Streit entsteht häufig bei Abgrenzungsfragen (z. B. Rohrbruch außerhalb des versicherten Risikos) und Mitverschulden.

Auch wenn der Schädiger versichert ist, richten sich die Ansprüche zunächst gegen ihn. Die Haftpflicht prüft Verschulden und Schadenhöhe und reguliert nach eigenem Ermessen.

Wir setzen Ansprüche gegenüber Schädiger und Versicherer durch, prüfen Quoten und vermeiden Anerkenntnisse, die Sie selbst belasten.

Obliegenheiten sind im Versicherungsvertrag vereinbarte Verhaltenspflichten (z. B. unverzügliche Schadenmeldung, Auskunft, Belegvorlage). Ihre Verletzung kann zur Leistungsfreiheit oder -kürzung führen (§ 28 VVG).

Eine differenzierte Prüfung ist wichtig, weil Versicherer Obliegenheitsverletzungen oft überzogen geltend machen.

Voraussetzungen sind in der Regel ein „plötzliches, von außen auf den Körper wirkendes Ereignis“ und eine dauerhafte Funktionsbeeinträchtigung (Invalidität). Maßgeblich ist die Gliedertaxe und der Invaliditätsgrad.

Wir prüfen die Bemessung der Invalidität, Mitwirkungsanteile und Fristen für Geltendmachung und Feststellung.

Pflegezusatzversicherungen ergänzen die gesetzliche Pflegeversicherung – häufig pauschal je Pflegegrad oder als Tagegeld. Leistungsumfang, Wartezeiten und Karenzen sind tarifabhängig.

Wir prüfen Bedingungen, Bedarf und Streitfälle bei Leistungsablehnungen.

Versicherungsansprüche verjähren regelmäßig in drei Jahren ab Schluss des Jahres, in dem der Anspruch entstand und Kenntnis vorlag (§ 195 BGB). Die Verjährung ist während eines Beschwerdeverfahrens oder Verhandlungen gehemmt.

Wir achten auf Hemmungs- und Unterbrechungstatbestände und vermeiden Anspruchsverluste.

Der Ombudsmann vermittelt kostenfrei zwischen Versicherten und Versicherern bis zu einem bestimmten Streitwert. Seine Entscheidung ist für den Versicherer bindend, sofern die Schwelle nicht überschritten ist.

Das Verfahren ergänzt die anwaltliche Vertretung und ist häufig ein guter erster Schritt.